Заказ звонка
* Представьтесь:
* Ваш телефон:
Сообщение:
* - поля, обязательные для заполнения
Заказать звонок

Москва и МО:

+79299991555

Поволжье:

+79374092807

Новости
"Клиника нарколога Еремина" посетила 11-ю Международную специализированную выставку "Нефтедобыча. Нефтепереработка. Химия" и прошедший ...
Поздравляю работников нефтяной и газовой промышленности с профессиональным праздником! Крепкого здоровья, активности, безопасности при ...
Получено приглашение и электронный билет на X специализированную выставку "Нефтедобыча. Нефтепереработка. Химия", которай пройдет с го...
Опрос
Считаете ли Вы, что больные наркоманией нуждаются в принудительном лечении?
  • Слайд 1
  • Слайд 2
  • Слайд 3
  • Слайд 4

 

                                                                                                         ПОЛОЖЕНИЕ

                                    о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности

                                                                          Утверждено 01.01.2015г.

1. Общие положения

1.1. Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в "Клинике нарколога Еремина", индивидуального предпринимателя Еремина А. В. (далее - Клиника) устанавливает порядок организации и проведения внутреннего контроля за соответствием качества проводимой работы к установленным законодательным требованиям и безопасностью оказания медицинской помощи.

1.2. Настоящее Положение разработано в соответствиии с законодательством Российской Федерации:

Федеральным законом N 323-ФЗ от 21.11.2011г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности ( за исключением деятельности, осуществляемыми медицинскими организациями и дугими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории иновационного центра "Сколково"),

Закона Российской Федерации от 07.02.1992г.N 2300-1 (ред. от 05.05.2014г.) "О защите прав потребителей",

Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.11.2012г. N 1152 "Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности",

Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. N 1006 "Об утверждения Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг".

1.3. Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является обеспечение прав граждан на получение необходимого объема и надлежащего качества в Клинике на основании Стандартов медицинской помощи и установленных законодательством требований к оказанию медицинской помощи.

1.4. Задачами контроля качества медицинской помощи являются:

-проведение контроля качества медицинской помощи в отношении конкретного пациента;

-выявление дефектов медицинской помощи, выявление и устранение факторов риска в процессе лечебно-диагностической и реабилитационной работы;

-регистрация и оценка полученных результатов в отношении контроля качества проводимой медицинской помощи в отношении конкретного пациента;

-оценка оптимальности и целесообразности применения материально-технических средств при выполнении медицинской помощи;

-изучение вопроса удовлетворенности граждан качеством медицинской помощи;

-мониторинг, систематизация, выводы в вопросе изучения качества полученной конкретным пациентом медицинской помощи;

-выявление причин, их оценка и устранение при выявлении случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи;

2. Порядок организации и проведение контроля качества медицинской помощи:

2.1. Контроль качества медицинской помощи осуществляется врачом психиатром-наркологом Ереминым А. В. (ответственное лицо).

2.2. Ответственное лицо выполняет контроль качества медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.3. Контроль качества медицинской помощи проводится по законченным и незаконченным случаям, оказанным в Клинике.

2.4. Контроль качества медицинской помощи проводится по медицинской документации, содержащей информацию о конкретном пациенте и лечебно-диагностическом процессе.

В обязательном порядке контролю качества медицинской помощи подлежат следующие случаи:

-случаи летальных исходов;

-заявления пациентов, равно как и их законных представителей, в письменной форме или в форме телефонограммы, связанные с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, либо с нарушением  прав пациента на оказание медицинской помощи, поданные на рассмотрение в Клинику;

-случаи, при проверках которых контролирующими органами (организациями) были выявлены дефекты в оказании медицинской помощи;

Не указанные в данном перечне случаи должны иметь одинаковую возможность в плане их обработки и анализа.

2.5. Случаи, подлежащие контролю качества медицинской помощи, подвергаются анализу в первую очередь.

2.6. В целях обеспечения пациента и их законного представителя медицинской помощью надлежащего качества, рекомендуется проведение контроля качества медицинской помощи не реже 1 раза в месяц в текущем режиме.

2.7. Проведение контроля качества медицинской помощи конкретному пациенту предусматривает оценку соответствия стандартам медицинской помощи, протоколам ведения больных, зарегистрированным медицинским технологиям, установленным в медицинской практике требованиям к проведению диагностических, лечебных, профилактических мероприятий, оформлению медицинской документации, с учетом клинических особенностей в каждом конкретном случае.

2.8. При проведении контроля качества медицинской помощи ответственное лицо руководствуется законодательной базой Российской Федерации, региональным законодательством в субъектах Российской Федерации, клиническими рекомендациями, формулярными статьями и другими источниками доказательной медицинской практики.

2.9. В целях полноты соблюдения законодательства Российской Федерации, ответственное лицо обращается, по мере необходимости, в прокуратуру (региональные отделения в субъектах Российской Федерации).

2.10. Контроль качества медицинской деятельности проводится по методике экспертной оценки конкретного случая оказания медицинской помощи, в определенной последовательности:

-сбор жалоб и анамнеза;

-проведение диагностических мероприятий;

-оформление и обоснование диагноза;

-проведение лечебных и профилактических мероприятий;

-оформление медицинской документации.

Составляющие случая                                               Критерии оценки                                                 Варианты оценки

 

Сбор жалоб и анамнеза                                             Критерии объемов                                               В полном объеме

                                                                                                                                                               Не в полном объеме

                                                                                                                                                               Отсутствуют

 

                                                                                   Критерий своевременности                                Своевременно

                                                                                                                                                               Несвоевременно

 

Диагностические мероприятия                                 Критерий соблюдения                                         Назначены оптимально 

                                                                                  медицинских технологий                                     Соблюдались

                                                                                                                                                                Не соблюдались

 

                                                                                  Критерий безопасности                                        Риск минимизирован

                                                                                                                                                                Риск не минимизирован

 

                                                                                  Критерий эффективности                         Целевой результат достигнут

                                                                                                                                                     Целевой результат не достигнут

                                                                                  Критерий своевременности                       Своевременно

                                                                                                                                                     Несвоевременно

 

"Оформление диагноза" рассматривается по критериям объемов, своевременности,  критерию соблюдения медицинских технологий по указанным вариантам оценки.

"Лечебные мероприятия" рассматриваются по критериям безопасности, эффективности, переемственности (соблюдался критерий или не соблюдался).

"Оформление медицинской документации" рассматриватся по критерию объемов в указанном варианте оценки.

2.11. При проведении контроля качества медицинской помощи используются следующие критерии:

-критерий своевременности оказания медицинской помощи отражает своевременность оказания медицинской помощи конкретному пациенту;

-критерий объема оказания медицинской помощи отражает соответствие объемов оказанной помощи объективным потребностям конкретного пациента;

-критерий безопасности оказанной медицинской помощи отражает оптимальность выбора медицинских технологий при оказании медицинской помощи, с учетом минимизации риска их применения для конкретного пациента, а также соблюдение санитарно - эпидемиологических требований и правил при оказании медицинской помощи;

-критерий эффективности оказания медицинской помощи отражает достижение целевых результатов оказания медицинской помощи конкретному пациенту.

2.12. Информация, полученная в результате оценки качества медицинской помощи регистрируется в журнале.

2.13. Журнал регистрации качества медицинской помощи хранится в течении трех лет.

2.14. Ответственным лицом по результатам контроля качества медицинской помощи незамедлительно планируются и реализуются мероприятия, направленные на устранение причин, вызвавших возникновение дефектов и принятие незамедлительных мер по оптимизации создавшейся ситуации.

2.15. В целях соблюдения законодательства Российской Федерации, учитывая предупредительно - организующее отношение врача к выполнению своих служебных обязанностей, в соответствии со ст. ст. 124, 125 Уголовного кодекса Российской Федерации, все случаи, когда врач не имеет возможности оказать помощь конкретному пациенту, регистрируются на бумажном носителе. Ответственным рекомендуется в обязательном порядке лечебное учреждение, соответствующее профилю обратившегося пациента. В таком случае, при наличии показаний, ответственное лицо самостоятельно устанавливает связь с пациентом с целью выяснения получения им помощи в  рекомендованном лечебном учреждении.