Принципы управления качеством медицинской помощи:

С 01.01.2010г. в области здравоохранения действует ГОСТ Р "Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению процессов в учреждениях здравоохранения". Стандарт утвержден Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии. Указанный стандарт идентичен Соглашению международной экспертной группы IWA1:2005 "Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению процессов в учреждениях здравоохранения".

В тексте ГОСТ Р ИСО 9000:2005 "Системы менеджмента качества. Основные положения и словарь" определяется восемь принципов, среди которых:

1. Ориентация на потребителя.

2. Лидерство руководителя.

3. Вовлечение работников.

4. Системный подход.

5. Процессный подход.

6. Постоянное улучшение.

7. Принятие решений, основанное на фактах.

8. Взаимовыгодные отношения с поставщиками.

Принципы управления качеством носят универсальный характер и применимы вполне ко всем аспектам оказания медицинской помощи. На основе систематизации сведений возможно отслеживание и определение факторов риска, своеобразных слабых мест в системе, что позволяет осознанно подходить к коррекции с обратной положительной связью, самой системы.

Стандарты системы менеджмента качества руководитель здравоохранения может использовать для:

-популяризации политики контроля качества для повышения осознания, мотивации и вовлечения персонала,

-ориентации на потребителя,

-определение и внедрение процессов, позволяющих выполнять требования потребителей и других заинтересованных сторон,

-разработки, внедрения, поддержания в рабочем состоянии системы менеджмента качества для достижения целей в этой области,

-принятие решений в области политики и целей в области качества,

-эффективные решения в вопросах улучшения менеджмента качества.

Повышение качества находит отражение в снижении рисков пациента, реабилитанта (родственник, либо сопровождающее лицо) и персонала. Данный подход предусматривает:

-создание работающих, практически оправданных и целесообразных управленческих структур,

-инициативу руководства,

-выявление и снижение рисков в лечебной деятельности,

-использование объективных данных для систематизирования, рассмотрения и решения проблем,

-практически оправданное и устойчивое повышение качества и надежности в осуществлении деятельности.

Основные термины и определения:

Медицинская помощь - деятельность, направленная на профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию пациентов и состоящая из совокупности медицинских услуг и лекарственного обеспечения, имеющая целью достижение определенных практических результатов для пациента, его окружения и удовлетворенности пациента оказанной помощью.

Медицинская  помощь надлежащего качества - процесс оказания медицинской помощи, в котором отсутствуют дефекты, способствовавшие нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и риска возникновения нового патологического процесса, нерациональному использованию ресурсов и неудовлетворенности потребителя медицинской помощи.

Медицинская помощь ненадлежащего качества - процесс оказания медицинской помощи, в котором имеются дефекты, способствующие нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению и не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и риска возникновения нового патологического процесса, нерациональному использованию ресурсов и созданию объективных условий для неудовлетворенности потребителей медицинской помощью.

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность и полноту оказания медицинской помощи, правильность выбора диагностики, профилактики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи для достижения запланированного результата.

Индикаторы качества - показатели, использующиеся для оценки качества медицинской помощи, косвенно отражающие качество ее основных составляющих: структуры, процесса и результата. Индикаторы позволяют оценить, насколько правильно и полно выполнен протокол ведения больного.

Стандарт медицинской помощи - нормативный документ, устанавливающий требования к процессу оказания медицинской помощи, при данном виде патологии с учетом современных представлений о необходимых методах диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и возможностей конкретной системы медицинской помощи, обеспечивающий медицинскую помощь надлежащего качества.

Система качества - сочетание ресурсов, организационной структуры и методик, которые необходимы для достижения качества.

Управление качеством - часть функции управления в целом, которые определяют и осуществляют политику в области качества. Управление основано на оценке потребностей и степени их удовлетворения.

Улучшение качества - достижение и (или) процесс достижения нового уровня качества медицинской помощи, который превосходит предыдущие уровни качества.

Дефект оказания медицинской помощи - предотвратимое, объективно неправильное действие (бездействие) врача при выполнении лечебно - диагностического процесса, которое способствовало или могло способствовать нарушению выполнения медицинских технологий увеличению или не снижению риска прогрессированию у пациента имеющегося заболевания и риска возникновения нового патологического процесса, нерациональному использованию ресурсов здравоохранения и неудовлетворенной потребности в медицинской помощи.

Контроль качества медицинской помощи - процесс оценки соответствия медицинской помощи профессиональным требованиям в процессе ее организации, оказания и обеспечения.

Контроль качества организации медицинской помощи - система оценки скоординированности действий участников процесса медицинской помощи, направленных на обеспечение ее надлежащего качества.

Контроль качества оказания медицинской помощи - система оценки лечебно - диагностического процесса на различных уровнях: уровне случая оказания медицинской помощи пациенту, уровне совокупности случаев в структуре медицинской организации.

Экспертиза качества медицинской помощи - система исследования случаев оказания медицинской помощи, выполняемое экспертом качества медицинской помощи, в задачи которого входит выявление дефектов при оказании медицинской помощи, в том числе, оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата, установление причинно - следственных связей выявленных дефектов, описание их реальных и прогнозирование негативных последствий, выяснение причин их возникновения, составление мотивированного заключения и рекомендаций по предотвращению дефектов в оказании медицинской помощи.